In een schokkende beslissing heeft de American Academy of Pediatrics zijn richtlijnen voor obesitas bij kinderen voor het eerst in 15 jaar bijgewerkt; Nu omvatten ze niet alleen gedrags- en levensstijlveranderingen, maar ook voor gewichtsverliesgeneesmiddelen en chirurgie in hun behandelingsaanbevelingen.
“We hebben nu bewijs dat obesitas -therapie effectief is. Er is een behandeling, en nu is het tijd om te erkennen dat obesitas een chronische ziekte is en moet worden aangepakt als we andere chronische ziekten aanpakken,” Sandra Hassink, MD, medisch directeur van de AAP Instituut voor gezond kindergewicht en co-auteur van de nieuwe richtlijnen vertelde NBC News.
Dit nieuws komt omdat de prevalentie van obesitas bij kinderen het afgelopen decennium is toegenomen, volgens de Centers for Disease Control and Prevention. Tussen 2017 en 2020 werd 19,7 procent van de kinderen en adolescenten in de VS als zwaarlijvig beschouwd, met ongeveer 14,7 miljoen kinderen tussen de leeftijd van 2 en 19. Terwijl in 2007-2008 de prevalentie onder dezelfde leeftijdsgroep 16,9 procent was, volgens de CDC. De COVID-19-pandemie heeft ook een rol gespeeld bij de gewichtstoename van adolescenten als gevolg van verstoorde routines, verhoogde stress en minder fysieke activiteit.
De beslissing om de AAP-richtlijn te wijzigen, heeft controverse opgeroepen op sociale media over de vraag of gewichtsverlies medicijnen en chirurgie de beste oplossingen zijn.
“Ik worstelde met obesitas bij kinderen en de littekens daarvan hebben mijn leven al tientallen jaren een negatieve invloed gehad. Desondanks ben ik dankbaar dat ik als tiener nooit een chirurgische interventie heb gehad. Er was niets mis met mijn lichaam, mijn problemen waren mentaal & Emotioneel, “schreef Matt Izzo, een fitnesscoach en Ironman Athlete, op Twitter.
“De nieuwe richtlijnen van de American Academy of Pediatrics zijn verwoestend, schadelijk en zullen leiden tot meer eetstoornissen. En geloof me, mijn collega’s en ik hebben geen behoefte aan meer klanten. 
, “Tweeted Shira Rose, LCSW, een therapeut van de eetstoornis.
“Als ouder en opvoeder, iemand die vet opgroeit en gewichtsverlies deden en vervolgens bariatrische chirurgie ondervond:
Ik ben gestoord dat de AAP roekeloos zou promoten met het veranderen van het lichaam van een zich ontwikkelende mens. Dit is zo schadelijk, “tweette Chanea Bond, een leraar en geletterdheid opvoeder.
Anderen lijken te denken dat de nieuwe richtlijnen een stap in de goede richting kunnen zijn. “Eindelijk! AAP publiceert richtlijnen voor de behandeling van obesitas bij kinderen.” … Waakzaam wachten of onnodige vertraging in de behandeling is niet langer acceptabel, “tweette Sarah Ro, MD, een arts met een obesitas.
Wat zeggen de nieuwe richtlijnen eigenlijk en hoe zullen ze van invloed zijn op het volgende doktersbezoek van uw kind? Dit is wat je moet weten.
Wat zeggen de nieuwe AAP -richtlijnen eigenlijk?
Ten eerste helpt het om te weten wat de AAP betekent door ‘obesitas’. Volgens de AAP wordt “overgewicht gedefinieerd als een body mass index (BMI) bij of boven het 85e percentiel en onder het 95e percentiel voor kinderen en tieners van dezelfde leeftijd en geslacht. Obesitas wordt gedefinieerd als een BMI op of boven de 95e percentiel voor kinderen en tieners van dezelfde leeftijd en geslacht. ”
Nieuwe AAP -richtlijnen bevelen aan dat kinderartsen en andere klinische providers zich richten op eerdere interventie, wat betekent dat het starten van evaluatie en behandeling voor obesitas bij kinderen al in de leeftijd van 2, in plaats van te wachten tot de leeftijd van 6.
Voor kinderen die als zwaarlijvig worden beschouwd, beveelt de AAP aan ‘uitgebreide obesitasbehandeling’, waaronder voedingsondersteuning, behandeling met lichamelijke activiteit, gedragstherapie, farmacotherapie en metabole en bariatrische chirurgie.
De AAP benadrukte dat intensieve gedrags- en levensstijlbehandelingen hun eerstelijnsbenadering zijn en de “meest effectieve bekende gedragsbehandeling voor obesitas voor kinderen” zijn. Het wordt aanbevolen dat deze interventies persoonlijk optreden, het hele gezin betrekt en ten minste 26 uur voeding, lichamelijke activiteit en gedragsverandering van lessen over drie tot 12 maanden omvatten, zegt de AAP.
Maar de nieuwe richtlijnen suggereren ook dat kinderartsen rekening houden met drugs voor gewichtsverlies (inclusief Orlistat, Saxenda, Qsymia en Wegovy) voor kinderen van 12 jaar en ouder en die worstelen met obesitas, evenals metabole en bariatrische chirurgie voor tieners leeftijd 13 en ouder met ouder met 13 en ouder met ouder met ouder en ouder met ouder met 13 en ouder met ouder met ouder en ouder met ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met 13 en ouder met ouder met 13 en ouder met ouder met ouder en ouder met 13 en ouder met ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met 13 en ouder met ouder met ouder en ouder met ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met 13 jaar en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder zijn met 13 en ouder met ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder met 13 en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder met ouder en ouder zijn met 13 en ouder. Ernstige obesitas naast deze gedrags- en levensstijlinterventies.
Voor kinderen van 16 jaar en ouder is de fentermine van het medicijn goedgekeurd. En voor de leeftijd van 6 jaar en ouder die een genetische instelling voor obesitas hebben, is setmelanotide goedgekeurd.
Wat kunnen ouders nu verwachten bij controles?
Controles blijven in veel opzichten hetzelfde. “Kinderartsen hebben altijd het gewicht en de lengte gecontroleerd om ervoor te zorgen dat kinderen op een gezonde manier groeien, en dat zal niet veranderen”, zegt Jennifer Woo Baidal, MD, assistent -professor in kindergeneeskunde aan de Columbia University in een interview voor de “Health Matters van” Health Matters van New York . ” Maar de nieuwe richtlijnen kunnen veranderen hoe snel de provider van uw kind bepaalde intensieve levensstijlinterventies oplevert (zoals het verminderen van sedentaire activiteit en veranderingen in het dieet). Als uw kind sneller aankomt dan verwacht, kan zijn kinderarts eerder in plaats van later interventies opleveren. Ook “aanbevelingen om medicijnen te starten kunnen sneller optreden dan in het verleden. En voor adolescenten met ernstige obesitas kunnen kinderartsen hen eerder verwijzen naar bariatrische chirurgie,” zei Dr. Baidal.
Wat de bijwerkingen betreft, gaan de nieuwe AAP -richtlijnen niet zonder de ouderlijke zorg te erkennen met betrekking tot wanordelijk eten en slechte geestelijke gezondheid. “De prevalentie van eetstoornissen is niet goed gekarakteriseerd bij patiënten die deelnemen aan obesitasbehandeling, maar ongeordende eetpatronen kunnen vaker voorkomen bij jongeren met obesitas vergeleken met jongeren bij een gezond gewicht,” zegt de AAP. Vanwege die kinderartsen en andere artsen voor eerstelijnszorg worden aangemoedigd om patiënten vóór, tijdens en na intensieve gedragsinterventie te evalueren voor de aanwezigheid van ongeordend eten, evenals voor meer dan verwachte gewichtsverandering. In termen van geestelijke gezondheidsproblemen “is er geen bewijs dat obesitasbehandelingen de kwaliteit van leven van patiënten schaden”, volgens de AAP, maar ze erkenden ook dat meer onderzoek nodig is om beter te begrijpen hoe deze behandelingen de geestelijke gezondheid van een kind kunnen beïnvloeden.
Uiteindelijk zal de beslissing om verder te gaan met deze nieuwe aanbevelingen een voor u en uw kind zijn om met de provider te bespreken. “Het zoeken naar een consult om meer te begrijpen over wat chirurgie betekent, betekent niet een verplichting daaraan,” benadrukte Dr. Baidal. En hetzelfde geldt voor nieuwe drugsinterventies.
Afbeeldingsbron: Getty / Janie Airey