In 2018 ontwikkelde ik postpartum pre -eclampsie na de geboorte van mijn dochter. Het was een van de engste ervaringen van mijn leven. Inmiddels weet iedereen dat zwarte geboorte-mensen en hun baby’s een hoger sterftecijfer hebben dan onze niet-zwarte leeftijdsgenoten. Maar ik zou nooit zo dicht bij het worden van een statistiek komen.
Bij mijn eerste postpartum check-up nam mijn verpleegster mijn bloeddruk. We spraken over het nieuwe leven, het weer, enz. Maar nadat ze de lezing had gezien, zei ze dat ik stil moest zijn, lachte ze nerveus en nam mijn bloeddruk opnieuw. Toen gebaarde ze voor mij om vast te houden, verliet de kamer en keerde terug met nog een bloeddrukmanchet. Ze nam mijn bloeddruk een derde keer. Haar gezicht daalde en ze verliet de kamer weer om de dokter te krijgen. Nadat hij zelf mijn bloeddruk had genomen, werd mij verteld om naar de dichtstbijzijnde eerste hulp te gaan.
Ik werd meteen toegelaten voor monitoring en behandeling. Mijn verpleegster vroeg hoe ik me voelde, dus ik haalde diep adem en vertelde haar de waarheid: dat ik een echt positieve geboorte -ervaring had gehad, maar toch voelde ik me nerveus als een zwarte vrouw van postpartum in een ziekenhuis vanwege bekende raciale vooringenomenheid dat komt voor. De verpleegster glimlachte, klopte op mijn hand en liet me weten dat ze zich goed bewust was van de verschillen. Toen deed ze haar werk – wat altijd de verwachting is, maar niet altijd de realiteit is. Ze bood me geruststelling aan en hielp me me veilig te voelen. Mijn bloeddruk keerde terug naar normale niveaus, en na een paar uur meer monitoring werd ik naar huis gestuurd met een bloeddrukmachine en strikte bestellingen om naar de dichtstbijzijnde eerste hulp te gaan als mijn bloeddruk over 150 klom.
Een paar dagen na mijn routinematige monitoring zag ik dat mijn systolische bloeddruk (het bovenste getal) erg hoog was, rond 180. Mijn benen en voeten waren bijna onherkenbaar; Ze waren opgezwollen om hun normale grootte te verviermen. Ik stuurde een bericht naar mijn arts voor eerstelijnszorg, die me instrueerde om meteen naar de afdeling spoedeisende hulp te gaan. Hij vertelde me dat hij vooruit zou bellen zodat ik niet in triage zou hoeven te wachten. Mijn partner was niet in staat om met me mee te gaan omdat we mijn toenmalige peuter en een pasgeborene thuis hadden. Ik had geen pleitbezorger behalve ikzelf.
Mijn dokter had vooruit gebeld, zoals beloofd, maar hoewel ze me meteen in een beker lieten plassen, werd ik niet toegelaten. Toen ik vroeg waarom, zeiden ziekenhuispersoneel dat ze “moesten wachten op mijn drugstestresultaten voordat ze de behandeling toedienen.” Niemand legde uit waarom dat nodig was. Maar een van mijn eerste verpleegkundigen was zwart en bevestigde verbaal dat nee, een drugstest was geen beste praktijk voordat hij begon met de behandeling wanneer een patiënt zich voordoet met symptomen van pre -eclampsie, zoals ik destijds was. (Onderzoek heeft aangetoond dat zwangere mensen die zwart zijn aanzienlijk meer kans hebben dan anderen die worden onderworpen aan willekeurige screenings van drugs. Eén tijdschrift van vrouwengezondheidsstudie van 8.487 levendgeborenen, bleek bijvoorbeeld dat zwarte vrouwen en hun pasgeborenen 1,5 keer meer kans hadden getest worden op illegaal drugsgebruik dan niet-zwarte leeftijdsgenoten.)
Ik zat minstens vier uur in triage voordat ik werd opgenomen en het personeel begon met de behandeling. Terwijl ik wachtte, kwam het bijwonen van oproep (een blanke vrouw) de kamer binnen en probeerde me tijdens haar introductie “DAP” te geven. Ze sprak de hele tijd in een “blaccent”. Ik heb op dat moment opzettelijk gedissocieerd. Ik sloot mijn ogen en concentreerde me op mijn adem om mezelf te kalmeren.
Mijn bloeddruk was gestegen tot meer dan 200 tegen de tijd dat ik werd opgenomen en er werd bevestigd dat ik aan pre -eclampsie leed. Ik was eindelijk naar een kamer verhuisd en verpleegkundigen begonnen met magnesium-sulfaattherapie, die wordt gebruikt om aanvallen te voorkomen.
Nadat ik hersteld was en uiteindelijk werd ontslagen, stak ik contact op met het kantoor van institutionele eigen vermogen en stuurde een samenvatting van de hele ervaring. Het kostte hen bijna een jaar om te reageren, en toen ze dat deden, zeiden ze gewoon dat ze mijn ervaring zouden gebruiken als een ‘kans voor ontwikkeling’.
Zoveel patiënten melden niet de raciale vooringenomenheid die ze ervaren, omdat de gevolgen griezelig vergelijkbaar zijn met wanneer iemand seksueel geweld meldt. Mensen worden vaak ondervraagd, niet geloofd of ronduit genegeerd.
Ik bracht de volgende jaren door met het vermijden van ziekenhuizen en artsen vanwege mijn ervaring. Snel vooruit naar 2021, een “Home Edit” Netflix Marathon Watch -sessie inspireerde me om mijn woonkamer te reorganiseren. Ik viel van mijn geïmproviseerde ladder, sloeg mijn hoofd en belandde in hetzelfde ziekenhuis, omdat het het dichtst bij mij was. Ik voelde me bang en zei zoveel, maar het ging niet goed.
Onmiddellijk bij aankomst probeerde ik mijn verpleegster te vertellen over mijn eerdere ervaring. Ik verklaarde dat ik geloofde dat raciale vooringenomenheid een rol speelde in de slechte behandeling die ik had ontvangen. Toen vroeg ik of een zwarte provider beschikbaar was om op mijn zorgteam te staan. Studies suggereren immers dat onze kansen op billijke behandeling worden verhoogd wanneer de aanbieder zwart is.
Mijn verpleegster onderbrak me meerdere keren om te stellen dat “kleur er niet toe doet” en dat haar “betovergrootvader zwart was”, dus ik zou met haar moeten “maken”. Ze raakte zichtbaar geagiteerd nadat ik haar had gevraagd welke training nodig was voor personeel rond impliciete vooringenomenheid.
Haar stemmingsverandering maakte me zo onveilig dat ik om een andere verpleegster vroeg – ik zei dat ik een nieuwe verpleegster van een race zou nemen – en legde uit aan de Charge -verpleegkundige waarom ik er een wilde. Maar mijn verzoek werd geweigerd.
Op dit moment was ik begonnen met het opnemen van het gesprek, maar toen ik de verpleegster vertelde dat ik dat deed, werd de beveiliging gebeld. Ook dit valt in een gevaarlijk en volledig tot veel voorkomende patroon: Black Hospital-patiënten hebben meer kans om een noodhulprespons te maken dan hun blanke tegenhangers, volgens een nieuwe studie gepubliceerd in het Journal of General Internal Medicine.
Alles bij elkaar werd ik een alternatief zorgteam geweigerd en werd in plaats daarvan uit het ziekenhuis ontslagen. Ik heb kort daarna een officiële klacht ingediend bij het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services.
Ziekenhuizen moeten niet alleen erkennen dat er ongelijkheid bestaat, ze moeten het ook volgen en interventies ontwikkelen die die verschillen verminderen tot verwaarloosbare aantallen.
Helaas is mijn ervaring verre van ongebruikelijk. Zelfs als we alles “goed” doen, zegt 56 procent van de zwarte Amerikanen dat ze een negatieve ervaring in de gezondheidszorg hebben gehad, waaronder het pleiten voor de juiste zorg en worden behandeld met minder respect dan andere patiënten, meldt Pew Research Center. Om die reden en meer zegt 31 procent dat ze liever een zwarte zorgverlener zouden zien.
Er is duidelijk verbroken en wantrouwen tussen het gezondheidszorgsysteem en de mensen die het zou moeten dienen. In de afgelopen jaren explodeerden verzoeken om dei-trainingen van de Dei bij grootschalige instellingen na de moord op George Floyd, wat een erkenning van de systemische problemen in ons land aangeeft.
Maar dit benadrukt ook de neiging van het systeem voor band-AID-oplossingen. Als maatschappelijk werker is het mijn professionele en persoonlijke mening dat onderwijs alleen niet genoeg is. Dei gebruikt niet altijd herstellende interventies om slachtoffers te ondersteunen. Ziekenhuizen gebruiken een DEI -team om risico’s te beheren, zodat ziekenhuizen niet worden aangeklaagd. Als de mentaliteit het risico loopt versus persoon in het midden, zal er nooit vooruitgang worden geboekt. Ziekenhuizen moeten niet alleen erkennen dat ongelijkheid bestaat, ze moeten het ook volgen en interventies ontwikkelen die die verschillen verminderen tot te verwaarlozen cijfers.
Na meer dan een jaar te pleiten voor gerechtigheid op sociale media, stemde het ziekenhuis uiteindelijk in met een privé “bemiddeling” op hun voorwaarden. Ik was de enige niet -lawyer in de kamer en ik verliet de vergadering vroeg in tranen. Ik zou mijn ervaring op niemand anders wensen.
Daarom hebben we gesproken met experts om u te helpen bewapenen met de tools en kennis die u nodig hebt om een veiligere en meer inclusieve zorgervaring te creëren – en om ziekenhuizen verantwoordelijk te houden voor het werk dat nog is gedaan.
Let op uw rechten.
Als u ooit in een situatie terechtkomt waarin u zich niet op uw gemak voelt om zorg te ontvangen van de aan u toegewezen provider, hoeft u daar niet te zitten en een negatieve ervaring te doorstaan. “Patiënten hebben het ethische recht om zorg te weigeren van wie ze ook willen weigeren,” legt Mary Crossley, John E. Murray Faculty Scholar en directeur van het Health Law Program aan de University of Pittsburgh Law. “Als er een specifieke arts is met wie je een slechte ervaring hebt gehad, zou je kunnen zeggen:” Ik wil die persoon niet “, zegt Kimani Paul-Emile, hoogleraar rechten aan de Fordham University.
Het is echter moeilijker om te pleiten dat u zou willen van een specifieke persoon of een soort persoon. “Ziekenhuizen zijn niet verplicht om een patiënt de arts van hun keuze te geven met betrekking tot ras of geslacht”, zegt Paul-Emile. En “Er zijn zeer smalle situaties waarin het afwijzen van een hele groep mensen passend zou zijn.”
Een voorbeeld waar een ziekenhuis het verzoek mogelijk biedt? In gevallen van trauma uit het verleden (bijvoorbeeld, heb je specifiek gevraagd om niet door een mannelijke verpleegster te worden gezien omdat je een slechte ervaring had met een in het verleden of een overlevende van seksuele aanvallen wiens aanvaller een man was). Hetzelfde type accommodatie kan worden toegepast op op race gebaseerde verzoeken, zegt ze. “Een oudere zwarte persoon in het Zuiden zou heel redelijk traumatische ervaringen kunnen hebben gehad in het gezondheidszorgsysteem”, zegt Paul-Emile, wat leidt tot hun verzoek om een zwarte provider. Maar het maken van die accommodatie ligt in het ziekenhuis (de meeste hebben geen harde en snelle regels), en vaak wil het uitpakken wat achter het verzoek zit-of het nu vooringenomen is of echt trauma uit het verleden is-voordat het tegemoet komt.
Dat gezegd hebbende, als u onmiddellijke zorg nodig hebt, kan dit dit soort verzoeken moeilijker maken om tegemoet te komen. “In meer opkomende situaties, die mogelijk niet haalbaar zijn”, zegt Kenneth Poole, voormalig medisch directeur van patiëntenervaring bij Mayo Clinic Arizona en de huidige directeur van de gezondheidszorg. En in sommige ziekenhuizen is een zwarte arts mogelijk niet aanwezig (slechts 5,2 procent van de artsen van de noodmedicine is zwart, volgens Zippia, een website voor carrière-hervertering).
Maar dat is een gesprek dat ziekenhuispersoneel (of het nu de provider, een ethicus of ombudsman is) kan hebben met een patiënt op, idealiter een rustige en empathische manier, ervoor zorgen dat je de tijd neemt om naar de zorgen van de patiënt te luisteren en ze te maken Voel je je prettiger bij de beschikbare provider, zegt Paul-Emile.
Voorstander niet alleen.
Als u niet zeker weet hoe u uw ongemak ter sprake kunt brengen, weet dan dat u dit niet alleen hoeft te doen. “De meeste ziekenhuizen hebben een ombudsman die verantwoordelijk is voor het omgaan met de zorgen van patiënten over de kwaliteit van de zorg die ze ontvangen,” vertelt Crossley aan FAFAQ. Hun rol is om u te dienen als een ‘interne voorstander van patiënten’.
Een ombudsman in het begin van uw zorgreis betrekken, vooral als u specifieke zorgen maakt over wie u wordt behandeld, kan uw patiëntervaring verbeteren en u helpen om uw rechten sterker te doen gelden. U kunt iemand in het personeel vragen om u in contact te brengen met een. Sommige ziekenhuizen hebben ook sociale werknemers in het ziekenhuis op uw verzoek beschikbaar. En als u zich zorgen maakt over onpartijdigheid als het gaat om het gebruik van beide middelen, weet dan dat u uw eigen medische dossiers kunt aanvragen voor nauwkeurigheid. U kunt ook uw eigen advocaat van de particuliere patiënt inhuren.
Weet dat het niet allemaal op jou is.
Vergeet niet dat we in een land wonen waar 56 procent van de zwarte Amerikanen zegt dat ze een negatieve ervaring in de gezondheidszorg hebben gehad – en dat heeft niets te maken met de patiënten zelf. Ons gezondheidszorgsysteem is verbroken en het zal veel meer kosten dan de belangenbehartiging van de patiënt om dingen om te keren. Natuurlijk zijn bronnen zoals raciale bias en DEI-training een begin. Maar dat is het absolute minimum. Als ziekenhuizen en providers echt impact willen hebben, moeten ze het systeem herzien.
Volgens het Commonwealth Fund omvat dit het onderzoeken van institutioneel beleid, het opzetten van verantwoordingskaders, het controleren van medisch-schoolcurriculum, investeren in beurzen voor mensen van kleur die geïnteresseerd zijn in gezondheidszorgberoepen, training leiderschap en personeel in antiracisme-principes en het creëren van realtime rapportage-initiatieven voor Volg en reageer op racisme en andere discriminerende praktijken – om er maar een paar te noemen.
Sommige ziekenhuizen implementeren deze strategieën al, waaruit blijkt dat grootschalige verandering niet onmogelijk is. “Leiders van de gezondheid van de University of California Los Angeles (UCLA) hebben bijvoorbeeld aandelendashboards gecreëerd om variatie in de kwaliteit of resultaten van de gezondheidszorg van de patiënt te detecteren door ras, etniciteit, genderidentiteit, leeftijd, seksuele geaardheid en sociale kwetsbaarheid op gemeenschapsniveau , “meldt het Commonwealth Fund. “Het doel is om de dashboards te gebruiken om ongelijkheden te identificeren en manieren te vinden om ze te verzachten.”
Penn Medicine neemt ook grote stappen om een meer inclusieve patiëntervaring te garanderen, die onlangs een digitaal platform implementeert, elke stem optilt, die personeel voor noodafscheiding zal geven, “een gemakkelijke manier om anonieme rapporten te maken wanneer managers bijvoorbeeld zwarte werknemers behandelen Oneerlijk of zwarte patiënten krijgen een verschillende behandeling van personeel, “volgens het Commonwealth Fund.
Deze implementaties en anderen zoals zij hebben de macht om mensen in macht verantwoordelijk te houden en een onmiskenbaar licht te schijnen op de raciale ongelijkheden die aanhouden binnen Amerikaanse gezondheidssystemen.
Totdat deze grootschalige wijzigingen worden aangebracht, is het belangrijk om te onthouden dat wanneer u te maken hebt met uw eigen persoonlijke gezondheid, u zich in de eerste plaats bezig moet houden met uw veiligheid en welzijn. Als dat betekent dat je een klacht inneemt of een klacht indient, maar als het betekent dat je jezelf zo snel mogelijk uit de situatie verwijdert en alternatieve zorg helemaal moet zoeken, is dat ook prima. Uw gezondheid en veiligheid komen altijd op de eerste plaats.
Noot van de redactie: Fafaq reikte naar het ziekenhuis Megan Torres bezocht en ontving het volgende antwoord: “We kunnen geen commentaar geven op alle claims met betrekking tot individuele patiëntenzorg vanwege de federale privacywetten. vormen en [zijn] stevig toegewijd aan het verbeteren van het equity van gezondheid en het verminderen van gezondheidsverschillen in onze gemeenschap. We zijn toegewijd aan het bieden van onbevooroordeelde, hoogwaardige zorg voor iedereen. “
– Aanvullende rapportage door Julia Craven en Alexis Jones
Afbeeldingsbron: Getty / Suriyapong Thongsawang