Noot van de redactie: wij bij FAFAQ erkennen dat mensen van veel geslachten en identiteiten penissen kunnen hebben of sperma kunnen produceren. Voor dit specifieke verhaal, de expert en studies waarop we vertrouwden, verwezen over het algemeen naar mensen met penissen als mannen.
Ik heb geen anticonceptie sinds ik 16 jaar oud was. Destijds had ik ongeveer een jaar met mijn vriendje op de middelbare school uitgegaan en, nadat ik ons had van een seksuele daad op de bank van de woonkamer, besloot mijn moeder dat het waarschijnlijk tijd was voor een bezoek aan het kantoor van de dokter.
Terwijl ik in de koude, beige examenruimte zat, luisterde ik naar de verpleegkundige die een uitgebreide lijst met anticonceptie -opties las, waarvan sommige ronduit angstaanjagend leken (kijkend naar jou, spiraaltje). De pil voelde het minst invasief en ik was al een ochtendmens, dus ik dacht dat ik het gewoon aan mijn dagelijkse routine zou toevoegen.
Snel vooruit 11 jaar: ik ben getrouwd met dat vriendje op de middelbare school en ik heb nog steeds exact dezelfde pil.
Tussen het fluctuerende libido en onverwachte stemmingswisselingen is het niet eenvoudig geweest om de primaire verantwoordelijkheid van anticonceptie te schouden. Ja, we hadden in plaats daarvan condooms kunnen gebruiken voor bescherming, maar die zijn slechts 98 procent effectief wanneer ze correct worden gebruikt (behalve ongevallen of breuk)-en wie wil die kansen nemen, vooral post-Roe?
Dus, krantenkoppen die een mannelijke anticonceptie -optie plagen, hebben me altijd getrokken – en ik heb er veel gezien sinds ik mijn eerste anticonceptiepil nam. Maar in al die tijd is er nooit niets op de markt gekomen. Het is altijd “10 jaar weg” – mannen met twee opties, condooms of vasectomieën (die vaak kunnen worden omgekeerd, maar bedoeld zijn als permanente sterilisatie).
Geen van beide optie lijkt ideaal voor Logan Nickels, promoveerde de onderzoeksdirecteur voor het mannelijke anticonceptie-initiatief (of MCI, een non-profitorganisatie gericht op de financiering en belangenbehartiging van niet-hormonale mannelijke anticonceptiemethoden). Toch besloot hij om ongeveer acht maanden geleden vasectomie te hebben, kort voordat zijn vrouw hun tweede zoon baarde. “Mijn vrouw en ik voelden dat onze familie compleet was”, zegt hij tegen Fafaq. En na de vernietiging van Roe zegt Dr. Nickels dat de beslissing om een vasectomie te hebben nog belangrijker voelde. “Ik heb niet kunnen bijdragen aan onze doelen van het gezinsplanning op de manier waarop ik zou hebben [met mannelijke anticonceptie]”, zegt Dr. Nickels. “Dus ik nam de optie die het meest logisch was voor ons als gezin, omdat er geen omkeerbare opties op de markt zijn [voor mannen].”
Maar waarom zijn er niet precies? En wat is er nodig om anticonceptie -opties voor mannen te realiseren? Dit is wat experts willen dat je weet.
Wanneer is mannelijke anticonceptie beschikbaar?
Het komt eraan, gewoon niet zo snel als je zou hopen.
“Je gaat het over vijf jaar niet zien. Je zult het niet over 10 jaar zien. Misschien zie je het over 20 jaar” Gezondheid en ontwikkeling (NICDH). Blithe geeft toe dat de realiteit van de tijdlijn “deprimerend” kan voelen, maar zegt dat er recentelijk aanmoedigende vooruitgang is geboekt.
De NICDH financiert momenteel bijvoorbeeld het onderzoek voor een eenmalige anticonceptiegel die op de schouder zou worden toegepast en is ontworpen om de signalen te blokkeren die vanuit de hersenen worden verzonden naar de testikels die hen vertellen om sperma te maken. (Met andere woorden, de gel vermindert het aantal sperma; het stopt echter niet ejaculatie.) Deze gel, een combinatie van het progesterongeneesmiddel Nestorone® en testosteron, is de eerste sperma-gerichte anticonceptie die verder gaat langs de eerste stappen in het klinische proefproces. Het is momenteel in fase IIB voor evaluatie van veiligheid en werkzaamheid. Om dingen in perspectief te plaatsen: “Geen enkel product heeft fase III bereikt”, zegt Dr. Blithe.
Andere anticonceptie -opties lopen verder achter in het ontwikkelingsproces, maar nog steeds veelbelovend. Dr. Nickels zegt dat hij het meest enthousiast is over Adam, een niet-hormonale injecteerbare hydrogel die is ontworpen om sperma te blokkeren die vanuit de testikels reist. “Je kunt het beschouwen als een spiraaltje voor mannen”, zegt hij. Adam bevindt zich momenteel in vroege klinische onderzoeken.
Waarom duurt het ontwikkelingsproces zo lang?
Na het praten met experts lijkt het erop dat de grootste hindernissen binnen deze vier primaire categorieën vallen: veiligheid en werkzaamheid, financiering, regelgeving en stigma.
Als het gaat om veiligheid en werkzaamheid, hebben we het over de basisprincipes: doet het product wat het bedoeld heeft om te doen, en kan het zijn werk veilig en consistent doen met kleine bijwerkingen? “We willen mannen viriel houden en geïnteresseerd zijn in seks, en dus kunnen we hun libido of hun seksuele activiteit niet beïnvloeden” , die momenteel onderzoek leidt dat bedoeld is om cellen in het lichaam te veranderen voordat ze zelfs sperma worden.
“De realiteit is dat gezonde mensen dit product nog lang gaan gebruiken. Het moet dus vrijwel geen echte bijwerkingen of veiligheidsproblemen hebben”, zegt Dr. Blithe. Dit “duurt lang en veel mensen om te bewijzen.” Als het gaat om mannelijke anticonceptie, moeten wetenschappers niet alleen de werkzaamheid en betrouwbaarheid bewijzen, maar ook omkeerbaarheid.
De financierings- en regelgevende hindernissen gaan meestal hand in hand, zegt Stephanie Page, MD, PhD, professor en endocrinoloog aan de University of Washington School of Medicine en hoofdonderzoeker op de Seattle-site voor de NICDH-gefinancierde mannelijke anticonceptieve gel. Naarmate een product doorloopt door proef- en studiefasen en dichter bij de federale regulering komt, doet de nodige onderzoeksintensiteit dat ook. En meer intens onderzoek staat gelijk aan meer financiering.
Wanneer bijvoorbeeld de anticonceptieve gel Dr. Page aan het werk is, is klaar om naar een fase drie -studie te gaan: “We moeten waarschijnlijk een paar duizend paren betrekken. Op dit moment heeft de huidige studie 450 paren erin” verklaart. “Een proef als die kost veel geld. En de manier waarop drugsontwikkeling in dit land is gestructureerd, dat geld zal moeten komen van een farmaceutisch bedrijf of een soort belegger. Het is onwaarschijnlijk dat het volledig wordt ondersteund door NIH of non -profitorganisaties. ”
Het nadeel? Beleggers zijn meestal voorzichtig bij het omgaan met een product dat geen eerdere wettelijke routekaart heeft. Niets zoals dit heeft ooit ver genoeg gekregen om het bureau van de FDA te raken, dus er is geen duidelijk gedefinieerd proces voor de boeg. “En zonder die begeleiding wordt het vrij riskant voor bedrijven om te investeren, omdat ze niet echt kunnen voorspellen wat de kans is dat het product op de markt komt”, zegt Dr. Page.
Dan is er het stigma. “Er is het idee dat mannen het niet zouden gebruiken en dat hun mannelijkheid op de een of andere manier is gebonden aan hun count of zoiets”, zegt Dr. Page. “En dat vrouwen hun partners niet zouden vertrouwen [om het te nemen].” Maar in werkelijkheid zijn negen op de 10 mannen (87 procent) die ontevreden zijn over condooms zeer of enigszins geïnteresseerd in mogelijke nieuwe methoden, volgens MCI Research. Bovendien toonde een studie aan dat zeer weinig vrouwen (slechts 2 procent onderzocht) zei dat ze hun partner niet zouden vertrouwen om een hormonaal mannelijk anticonceptiemiddel te gebruiken.
Toch werkt Stigma als een spel van telefoon. Zodra een verhaal is verspreid, wordt het vrijwel onmogelijk om het terug te halen.
Waren de huidige orale anticonceptiva zo traag om zich te ontwikkelen?
Als het voelt alsof onderzoekers en medische experts voorzichtiger zijn met deze nieuwe anticonceptie -opties dan met de opties die momenteel op de markt zijn, heb je niet ongelijk. Dezelfde bijwerkingen (bijv. Lage libido, depressie, stemmingsveranderingen, enz.) Dat experts zo gefocust zijn op het vermijden van de anticonceptie -medicijnen die zijn ontworpen voor de mannelijke die bij de geboorte zijn toegewezen, hebben veel mensen belast die al tientallen jaren orale anticonceptiva nemen – En al te vaak hebben artsen en medische professionals rapporten over deze symptomen afgewezen.
Bovendien waren de regelgevingsprocessen voor het passeren van het eerste orale anticonceptie heel anders dan wat we met deze nieuwe medicijnen zien. De pil die voor het eerst werd goedgekeurd in 1960 werd aanvankelijk getest op psychiatrische patiënten in het Worcester State Psychiatric Hospital in Massachusetts, volgens PBS – en vervolgens werd het getest op vrouwen die werden gedwongen uit arme gemeenschappen in Puerto Rico, per saai.
“Het is een opmerking over zowel de, zo niet seksistische, absoluut 10.000 procent geslachtsgeschiedenis achter anticonceptieve ontwikkeling”, zegt Dr. Nickels. “Het is ook een commentaar op de veranderende regelgevende normen van de FDA en hoe de pil misschien niet zou worden goedgekeurd.”
Dat is nog een reden waarom experts de tijd nemen om op sperma gerichte anticonceptie te ontwikkelen. Ze weten dat ze het beter moeten doen. “Het is niet eerlijk dat we dit [denkproces] voor vrouwen niet hadden”, zegt Dr. Cohen. Deze keer zegt ze: “We moeten het goed doen.”
Hoe zou mannelijke anticonceptie eruit zien in een post-Roe-wereld?
Het is nog steeds moeilijk te zeggen, zegt Dr. Page. Hoewel anticonceptie legaal blijft in de Verenigde Staten, zijn er verschillende staten die artsen en apothekers het groene licht hebben gegeven om te weigeren voor te schrijven of anticonceptie te geven. Dezelfde vrijheden kunnen worden toegepast op sperma-gerichte anticonceptie wanneer het uit is.
“De manier waarop de dynamiek in dit land nu is, zou het me niet verbazen als het niet werd gedekt [door verzekering]”, zegt Dr. Page. “Maar tegen de tijd dat we er komen, hopelijk, is dat veranderd.” Het doel is om dit “iets te maken dat wereldwijd kan worden gebruikt. Wat ons betreft, zal alles wat ons betreft worden gedaan om de kosten zo laag mogelijk te maken”, voegt ze eraan toe.
Hoewel er nog steeds zoveel onbekenden zijn met betrekking tot de ontwikkeling van mannelijke anticonceptie, is Dr. Nickels zeker van één ding: “Mannelijke anticonceptie heeft de mogelijkheid om betere kerels te creëren. Ik denk dat mannen in het algemeen niet op de hoogte zijn van de kosten van hun partner Als het gaat om reproductieve gezondheid. ” Door nieuwe anticonceptie -opties voor mannen te creëren, is Dr. Nickels hoopvol dat het hen de tools en taal zal geven die ze nodig hebben om die gesprekken zorgvuldig te voeren, zodat paren de volgende keer hun reproductieve bedoelingen bespreken, zal er minder een misogynistiek zijn lens waardoor verantwoordelijkheid wordt bekeken.
Zodra de reproductie niet langer kan worden onderzocht als een ‘damesprobleem’, beginnen we gaten te porren in een deel van de logica die werd toegepast om Roe om te vernietigen, en het begint ook ‘het pantser rond andere op geslacht gebaseerde barrières of Divides, “zegt Dr. Nickels.
En zou dat niet leuk zijn? Jammer dat we nog meer 20 jaar moeten wachten voordat het gebeurt.
Afbeeldingsbron: Getty / Aaron Amatt