Mijn eerste IUD-insertie was – niet overdreven – de meest pijnlijke ervaring van mijn leven. Ik herinner me dat ik schreeuwde, bijna flauwviel (ik moest daarna ongeveer 10 minuten op tafel liggen), overgeven op weg naar huis en dagenlang golven van slopende krampen doorstaan. Dus toen het merkteken van vijf jaar ronddraaide en mijn Mirena moest worden vervangen, was ik niet bepaald enthousiast om de ervaring te herhalen.
Ik sprak met mijn verloskundige over hoe pijnlijk de eerste procedure was en maakte duidelijk dat ik heel graag het opnieuw wilde doen. Hij zei dat er een paar maatregelen waren die ik kon proberen om de pijn te verlichten, naast de doses ibuprofen die ik tijdens de eerste inbreng had genomen. Hij zei me eigenlijk geen orale pijnstillers te nemen op de dag van mijn afspraak; in plaats daarvan gaf de verpleegster me een injectie in mijn heup, een niet-steroïde anti-inflammatoire drug (NSAID). Na wat tijd te hebben gegeven om in te werken, gaf mijn arts me ook verdovingsschoten voor mijn baarmoederhals vóór de procedure.
Het waren veel naalden, maar ze waren het waard; Ik kon niet geloven wat een verschil ik voelde. De ergste pijn kwam tijdens het verwijderen van mijn oude spiraaltje, dat aanvoelde als één grote kramp. Toen mijn arts de nieuwe begon in te brengen, voelde ik in de verte wat ongemak in mijn buik. Toen hij me vertelde dat het klaar was, staarde ik hem aan en zei: ‘Wacht… echt?’ Vergeleken met mijn eerste IUD-plaatsing had ik nauwelijks iets gevoeld. Ik had de volgende dagen nauwelijks kramp, vergeleken met de week van hevige krampen die ik vijf jaar geleden had.
Het is moeilijk te beschrijven hoe slopend de pijn van het plaatsen van een spiraaltje kan zijn als je het nog niet hebt ervaren, en hoe eerlijk gezegd angstaanjagend is om te weten dat je jezelf daar weer doorheen moet worstelen. In feite wordt angst voor pijn beschouwd als een legitieme barrière voor het krijgen van een spiraaltje, een mix van angst en angst die onmogelijk te overwinnen lijkt, zelfs als je alle voordelen van deze langdurige anticonceptie kent. Als je het gevoel kent, kan het een enorme opluchting zijn om erachter te komen dat er andere pijnbestrijdingsopties zijn dan vrij verkrijgbare pijnstillers, zelfs als het krijgen ervan niet zo eenvoudig is als je zou willen. Ik sprak met ob-gyn Tamika Cross, MD, FACOG, mede-eigenaar van Serenity Women’s Health & Med Spa in Pearland, TX, over de opties die ik heb gebruikt en andere waarover u met uw arts kunt praten om deze procedure minder eng te maken en beter beheersbaar.
Nadat ik het jarenlang heb uitgesteld, heb ik besloten dat dit het moment is om een spiraaltje te krijgen
Hoe kan ik het inbrengen van een spiraaltje minder pijnlijk maken?
- Injecties met niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen: NSAID-injecties worden toegediend dicht bij het pijngebied – in mijn geval in mijn heup. Dr. Cross zei dat deze injectie een optie is, maar omdat het een injectie is, moet deze in het kantoor van uw arts worden toegediend. De injectie zal sneller effect hebben dan een pil zoals ibuprofen, zei Dr. Cross, maar je zult nog steeds ongeveer 30 minuten op kantoor moeten wachten voordat het zijn maximale effect bereikt. Ook biedt niet elke arts deze optie, voegde Dr. Cross eraan toe. Ze merkte op dat, ondanks anekdotische ervaringen zoals de mijne, er geen “solide gegevens zijn die bewijzen dat het pijn tijdens het inbrengen vermindert”.
- Orale NSAID’s (ibuprofen, Advil): Veel artsen raden aan ibuprofen of Advil in te nemen voorafgaand aan het plaatsen van uw spiraaltje, soms meer dan één dosis. Deze orale NSAID’s helpen bij pijn door “prostaglandinen te remmen die verantwoordelijk zijn voor de krampen die gepaard gaan met het inbrengen van een spiraaltje”, zei Dr. Cross, en zijn gemakkelijker verkrijgbaar dan plaatselijke opnamen. Het onderzoek is echter gemengd over hun effectiviteit. Een gerandomiseerde controlestudie uit 2015 toonde bijvoorbeeld aan dat vrouwen die 800 milligram ibuprofen slikten vóór hun IUD-plaatsing, geen verminderde pijn ervoeren. Ander onderzoek naar doseringshoeveelheden en effectiviteit is aan de gang.
- Lidocaine-gel of injecties: naast de NSAID-injectie injecteerde mijn arts ook een paracervicaal blok met lidocaïne, een verdovende injectie of een reeks injecties rond de baarmoederhals om de pijn te verminderen. Een studie uit 2017 toonde aan dat het gebruik van een paracervicaal blok bij patiënten die nog nooit zijn bevallen (en die de meeste pijn voelen tijdens de plaatsing van het spiraaltje) “zelfgerapporteerde pijn aanzienlijk verminderde” tijdens de procedure. Een onderzoek uit 2016 dat aantoonde dat lidocaïnegel pijn verminderde tijdens het plaatsen van tenaculum, een eerder deel van de procedure, hoewel het geen effect had tijdens het inbrengen van het spiraaltje zelf.
- Misoprostol: sommige artsen schrijven een medicijn voor met de naam misoprostol, dat helpt om de baarmoederhals te openen, die patiënten vóór de plaatsing moeten innemen. Hoewel het niet echt een pijnstiller is, is dit medicijn bedoeld om het inbrengen gemakkelijker te maken voor de arts en minder pijnlijk voor de patiënt, omdat veel mensen het baarmoederhalsverwijdingsgedeelte van de plaatsing pijnlijk vinden. Een beoordeling uit 2012 merkte echter op dat misoprostol de plaatsing niet echt gemakkelijker of minder pijnlijk zou kunnen maken (het zou de negatieve bijwerkingen zelfs kunnen vergroten). Anekdotisch nam ik misoprostol voor mijn recente plaatsing en voelde ik geen verhoogde krampen.
- Plan je afspraak tijdens je menstruatie: je baarmoederhals is al een beetje open tijdens je menstruatie, zei Dr. Cross. Door uw spiraaltje gedurende deze tijd te plaatsen, vermindert u de behoefte aan ontsluiting en de pijn die daarmee gepaard gaat, hoewel het niet altijd mogelijk is om uw schema en cyclus op één lijn te krijgen.
Er zijn veel positieve punten aan het krijgen van een spiraaltje, en als u overweegt er een te krijgen of er al een heeft, weet u waarschijnlijk alles over hen. Toch kan de gedachte aan plaatsingspijn – of je het nu al hebt meegemaakt of horrorverhalen hebt gelezen – op zichzelf al angstaanjagend zijn, zelfs als je een van de vele mensen bent die geen probleem hebben tijdens de snelle procedure. Voordat u te angstig wordt, moet u met uw arts praten over uw opties om die pijn te minimaliseren. De kans is groot dat ze de ervaring zo comfortabel mogelijk willen maken, en er zijn tal van hulpmiddelen die u kunt gebruiken om dat mogelijk te maken.
Er zijn verschillende redenen waarom tampons zo ongemakkelijk voor u kunnen voelen Afbeeldingsbron: Getty / Esperanza33